健康:预防是物有所值的

2018-12-09 10:11:13

作者:郁舐邾

Sens Hillary Clinton,John McCain和Barack Obama的竞选平台有什么共同之处

预防医学,以及预防节省金钱的信念,但它呢

我们的“医疗保健系统”主要是一个疾病保健系统去年,在这个国家花费了21万亿美元用于医疗保健,占国民生产总值的165%和每种医疗保健费用的95美分用于治疗疾病之后它已经发生至少75%的这些费用用于治疗可预防甚至可逆的慢性疾病,如心脏病和糖尿病

兰德研究预计,由于预防和疾病管理计划,每年可节省近810亿美元的国家医疗费用奖励通常是有悖常理的例如,保险公司支付超过30,000美元以截断糖尿病足,即使大多数截肢可以通过一丝不苟的足部护理来预防,这通常不在保险范围内

当我讲课时,我经常开始显示医生的幻灯片在溢出的水槽周围扫地,但没有人关掉水龙头同样,Denis Burkitt博士(他发现了Burkitt的淋巴瘤)onc e说,筹集资金支付救护车和悬崖底部的医院并不像在顶部修建围栏以防止汽车掉下来那么聪明

不仅要处理问题而且要处理其根本原因很重要

同样的问题经常出现(例如,旁路移植物或血管成形术动脉再次堵塞),可能会出现一系列新问题(例如药物的副作用),或者可能有痛苦的选择我们在预防医学研究所的研究(PMRI)以及其他研究者的研究表明,当疾病的根本原因得到解决时,你的身体通常具有开始自我治愈的显着能力,并且比以前更快地实现了治疗

对于许多人来说,我们每天在吃什么和生活方式上做出的选择都是最重要的根本原因希拉里克林顿的健康计划要求“专注于预防:健康而不是疾病保险公司必须承担高保险专家同意的优先预防服务已得到证实和有效从长远来看,这种对预防的关注将改善健康并降低成本“约翰麦凯恩在其竞选网站上表示,”我们可以改善健康状况并减少开支,同时促进竞争成本和护理质量,更好地照顾患有慢性疾病的公民,并促进预防,使数百万其他人免于发展致命和使人衰弱的疾病“巴拉克奥巴马的健康计划指出,”这个国家面临着一种真正的慢性病流行病正在增加许多美国人正在遭受肥胖,糖尿病,心脏病,哮喘和艾滋病毒/艾滋病等疾病的不必要的痛苦和死亡,所有这些疾病都可以在发病时被推迟,如果不能完全预防的话

“此外,Sen Ron Wyden赞助了健康美国人法案,强调预防并得到两党的支持鉴于这种共识,许多人对最近一些质疑预防价值的文章感到惊讶

大卫·布朗本月早些时候在“华盛顿邮报”上写道:“研究显示让人们生病往往更便宜即使预防大大减少了特定疾病的未来病例,医疗系统的总体成本通常会在很多疾病时上升 - 预防策略付诸实践“例如,他质疑服用降胆固醇药物的价值:即使这种分析是正确的 - 并且在他的计算中有几个谬误 - 它忽略了这样一个事实,即大多数人可以大大降低他们的胆固醇水平和血压通过全面改变生活方式而不是花费一辈子的昂贵药物在我们的研究中,我们发现改善营养,适度运动,压力管理技术和社会支持导致平均减少40%男性和女性在一年内没有药物的有害低密度脂蛋白胆固醇水平去年,花费了超过200亿美元降低胆固醇药物的价值,因此如果更多的人用药物代替药物进行全面的生活方式改变,潜在的成本节约将是显着的

两个月前在“新英格兰医学杂志”上发表了类似但更平衡的观点 作者写道,“关于预防成本节约潜力的全面陈述是过度的研究已经得出结论,预防疾病在某些情况下可以省钱,但在其他情况下会增加医疗保健费用一般而言,是否采取特定的预防措施代表良好价值或低价值取决于诸如目标人群等因素,针对高风险人群的措施通常是最有效的“在这些幻灯片中查看本周所有最好的照片我同意节省成本可以是最大的并且可以在风险最高或患有慢性病的人中最快见到例如,我和非营利组织PMRI的同事与八家医院合作开展了一个示范项目,以确定全面的生活方式改变是否是一种安全有效的替代方案

对有资格接受手术的人进行旁路手术或血管成形术一年后,将近80%的人能够接受手术或血管成形术o安全地避免心脏手术或血管成形术,Mutual of Omaha计算在第一年每位患者节省近30,000美元在第二个使用Highmark Blue Cross Blue Shield的示范项目中,这些全面的生活方式改变降低了冠心病患者的总体医疗保健费用仅比一年后增加50%,与匹配对照组相比增加20%至30%提供个性化基因测试的公司如Navigenics,23&Me和deCODE Genetics的快速增长使得识别人员成为可能患有慢性疾病的风险最高,并为最需要的人量身定制预防处方

发现心脏病或糖尿病等疾病的风险较高,这是改变生活方式的有力动力

此外,高危人群更有可能显示预防成本节约参议院法案禁止基于遗传信息的歧视是exp本周即将通过,因此基因检测的使用可能会升级预防在健康人群中也具有成本效益,尽管每人节省的成本并不高如三年前,Safeway首席执行官Steve Burd ,意识到他的员工的医疗保健成本超过了Safeway的净收入 - 显然,不可持续我们讨论了为员工重新设计公司健康计划,强调预防和保健,为健康行为提供激励,并且100%支付预防性护理的费用总体医疗保健费用在第一年下降了15%,并且从那时起一直保持平稳许多其他的工地健康计划显示了成本节约,以及更快乐和更高效的劳动力在每项研究中,第一年出现了大量节省 - 医疗有效且具有成本效益为什么

因为有越来越多的科学证据显示我们的身体比以前更加充满活力当你吃更健康的饮食,戒烟,锻炼,冥想并在你的生活中拥有更多的爱时,你的大脑会得到更多的血液和氧气,所以你想得更清楚,有更多的能量,需要更少的睡眠你可能会长出新的脑细胞你的脸会得到更多的血液流动,所以你的皮肤更多,皱纹减少你的心脏得到更多的血液,所以你有更多的耐力和能甚至开始逆转心脏病你的性器官会得到更多的血液流动,所以你可能会变得更有效 - 就像伟哥这样的药物一样工作对很多人来说,这些都是值得做的选择 - 不仅要活得更久,还要活得更好换句话说,关于预防的辩论常常忽略了这一点:死亡率仍然是百分之百,每人一个因此,不仅仅是我们生活多久,而且我们的生活状况如何,使生活方式的全面改变得到显着改善生活质量很快,这使得这些变化具有可持续性和意义